1. Apresentação

Este Caderno analisa o perfil epidemiológico de São João da Ponta com base nos dados locais do SIM, SINASC e SINAN (PEC municipal), complementados pelo SIH/SUS (internações) e SISAB (produção APS) do Data Warehouse Akapu. As bases locais são a fonte primária por apresentarem dados mais atualizados e confiáveis para o município, incluindo o ano de 2025 completo.

2. Nascidos vivos (SINASC local, 2020-2025)

Fonte: SINASC, base local municipal. Total: 1.136 registros.

Padrão estável entre 65-82 NV/ano. Queda acentuada em 2022 (-20,7%), com recuperação parcial em 2023-2025. Predominância masculina na maioria dos anos.

3. Indicadores materno-infantis (SINASC local, 2020-2025)

3.1. Proporção de NV com 7 ou mais consultas de pré-natal

Evolução positiva de 2020 a 2024 (37% para 77%), mas queda significativa em 2025 (59,2%). A meta do MS é >= 75%. A gestão deve investigar as causas da queda e fortalecer a captação precoce de gestantes no 1o trimestre.

3.2. Proporção de gravidez na adolescência (10-19 anos)

Média do período: 19,2%, acima da média nacional (~14%). Registros de mães de 10-14 anos em 2021, 2023 e 2025 (1 caso cada). A queda para 6,2% em 2022 é atípica (possível subregistro).

3.3. Proporção de parto vaginal

A proporção de parto vaginal cai de 61,3% em 2020 para 45,5% em 2024, com recuperação parcial em 2025. Como São João da Ponta não dispõe de maternidade própria com escala obstétrica resolutiva, o indicador reflete sobretudo a prática assistencial dos estabelecimentos de referência, especialmente em Castanhal e Belém, e precisa ser discutido na regulação regional, não apenas na APS municipal.

3.4. Onde acontecem os partos das mães residentes

O local de ocorrência dos partos confirma a dependência de São João da Ponta em relação à rede regional de Castanhal. Na base local do SINASC, entre 2021 e 2025, 271 dos 370 partos de mães residentes ocorreram em Castanhal (73,2%), seguido por Belém, com 62 partos (16,8%). Apenas 9 partos aparecem registrados no próprio município no período, sinalizando que a função municipal principal é captar, acompanhar, regular e garantir retorno puerperal, enquanto o parto propriamente dito se concentra em maternidades de referência.

Fonte: SINASC, base local municipal, por residência da mãe, anos 2021 a 2025. O padrão é estável ao longo da série: Castanhal concentra a maior parte dos partos em todos os anos analisados, enquanto Belém funciona como referência complementar para casos regulados ou de maior complexidade.

No recorte por estabelecimento, usando o SINASC/DATASUS 2020-2024 cruzado com CNES/SCNES, o Hospital Magalhães, em Castanhal, responde sozinho por dois terços dos partos de mães residentes em São João da Ponta. A Santa Casa de Misericórdia do Pará, em Belém, é a principal referência estadual complementar, e a Associação Beneficente São José aparece como unidade de dupla gestão em Castanhal. Essa configuração exige agenda de pactuação com a Região de Saúde Metropolitana III e mecanismos de contrarreferência para que a equipe municipal receba informação sobre parto, puerpério e recém-nascido.

Fonte: SINASC/DATASUS, nascidos vivos de mães residentes, 2020 a 2024; estabelecimento e gestão validados pelo CNES/SCNES. A lista mostra os principais estabelecimentos e concentra 93,3% dos registros do período; os demais partos distribuem-se em unidades de menor frequência.

A síntese por gestão indica que 73,7% dos partos de mães residentes ocorrem em estabelecimentos de gestão municipal, principalmente em Castanhal, e 22,1% em unidades estaduais ou de dupla gestão. Para São João da Ponta, o ponto central não é abrir maternidade de baixa escala, mas garantir pré-natal qualificado, transporte regulado, vaga oportuna, comunicação com a maternidade de referência e retorno sistemático da puérpera e do recém-nascido para acompanhamento pela APS.

3.5. Peso ao nascer

Oscilação entre 3% e 11%. Parâmetro OMS: < 10% de baixo peso ao nascer. Em 2020, ultrapassou o limite (10,7%).

3.6. Mortalidade infantil

A base local SIM não registra óbitos infantis (< 1 ano) no período 2020-2025. O DW federal registrou 3 (2020), 1 (2021) e 2 (2024), possivelmente por critério de ocorrência vs residência. Cada óbito infantil deve ser investigado individualmente pelo Comitê de Investigação.

3.7. Óbitos maternos

4.1.1. Detalhamento por CID-10 das principais causas de óbito

O detalhamento abaixo desce do capítulo CID-10 para o CID de 3 caracteres, usando óbitos de residentes registrados no SIM, base local municipal, no período 2022-2025. Em municípios de pequeno porte, CIDs com poucos óbitos devem ser lidos como sinal de prioridade e não como taxa estável.

Em Sao Joao da Ponta, os volumes sao pequenos, mas os CIDs apontam prioridades concretas: IAM, hipertensao, AVC e insuficiencia cardiaca no circulatorio; pulmao, estomago, colon, colo do utero, ovario e penis nas neoplasias; transporte, arma de fogo, afogamento e enforcamento nas externas. A baixa proporcao recente de mal definidas melhora a confiabilidade da leitura.

4. Mortalidade geral (SIM local, 2020-2025)

Fonte: SIM, base local municipal. Total: 581 registros.

4.1. Principais causas de morte por ano

5. Doenças tropicais negligenciadas (DTNs) na Amazônia - Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) 2025

O conjunto de notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN, base local municipal) entre 2022 e 2025 totalizou 329 registros, com predomínio de acidentes por animais peçonhentos (W64, 103 notificações) e exposição a forças da natureza (X29, 77), perfil compatível com economia ribeirinha e atividade pesqueira/agrícola. Seguem-se leptospirose (A27.9, 37), violência/agressão (Y09, 16), acidentes de trabalho (Y96, 12), sífilis adquirida (A53, 11), intoxicação por agrotóxicos (T65.9, 10) e tuberculose (A16.9, 9). O detalhamento da vigilância e das unidades notificadoras consta no Caderno 08.

Em 2025, a base local SINAN registrou 3 casos novos de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) em São João da Ponta, todos residentes no município e do sexo masculino, configurando um agravo endêmico que demanda vigilância ativa.

5.1. Casos notificados em 2025

Todos os casos foram notificados nos meses de janeiro e fevereiro de 2025, o que é compatível com o perfil ocupacional (homens adultos) exposto em agricultura familiar, extrativismo e pesca em áreas de mata ciliar no início do ano hidrológico amazônico.

5.2. Notificações SINAN de 2025 por sexo e faixa etária

Em 2025, as notificações de residentes de São João da Ponta no SINAN somaram 87 registros. Os maiores volumes foram Atendimento antirrábico (25), Acidente por animais peçonhentos (20), Acidente de trabalho grave (6), Leptospirose (6), Violência interpessoal/autoprovocada (5), compondo um perfil que combina exposição territorial, agravos ocupacionais, violência e eventos sensíveis à atenção primária e à vigilância. A leitura por sexo e faixa etária ajuda a direcionar ações do PMS 2026-2029 para grupos de maior risco, sem expor identificação individual em agravos de baixo volume.

Os cinco agravos com pelo menos 5 notificações concentram a leitura operacional do ano: atendimento antirrábico, acidentes por animais peçonhentos, acidente de trabalho grave, leptospirose e violência interpessoal/autoprovocada. O padrão aponta exposição ambiental e ocupacional, com necessidade de articular vigilância, APS, saúde do trabalhador e rede de urgência.

Demais agravos com volume residual em 2025 foram descritos em prosa, sem cruzamento detalhado por sexo e idade: Leishmaniose tegumentar americana (3 registros); Meningite (3 registros); Caxumba (parotidite epidêmica) (2 registros); Doença de Chagas aguda (2 registros); Hepatites virais (2 registros); Sífilis em adulto (2 registros); Sífilis em gestante (2 registros); Sífilis não especificada (2 registros); Tuberculose (2 registros); Acidente de trabalho com exposição a material biológico (1 registro); Aids (1 registro); Intoxicação exógena (1 registro); LER/DORT (1 registro); Sífilis congênita (1 registro). Esses eventos devem permanecer no radar da vigilância, mas a baixa contagem exige leitura cautelosa e acompanhamento longitudinal antes de definir metas específicas.

5.3. Caracterização da doença

A LTA é uma doença tropical negligenciada endêmica na Amazônia, causada por protozoários do gênero Leishmania spp. (principalmente L. braziliensis, L. guyanensis e L. amazonensis), transmitidos pela picada de flebotomíneos do gênero Lutzomyia sp. (mosquito-palha). O perfil encontrado em São João da Ponta (homens adultos notificados em janeiro e fevereiro) é compatível com exposição laboral em áreas de mata ciliar.

5.4. Contexto regional (Metropolitana III)

Os casos de SJP integram um padrão regional de transmissão silvestre/peridomiciliar na Região Metropolitana III do Pará:

• Castanhal: 24 casos 2021-2024
• Igarapé-Açu: 9 casos 2020-2024
• São Francisco do Pará: 8 casos 2021-2024
• Inhangapi: 5 casos 2021-2024

5.5. Lacuna diagnóstica e referência de tratamento

O tratamento ambulatorial é realizado nas UBS com antimoniais pentavalentes (Glucantime - componente estratégico federal); casos mucosos ou graves (anfotericina B) demandam internação via PPI para Belém/Castanhal.

6. Morbidade hospitalar (SIH/SUS, 2020-2025)

6.1. Total de internações

Crescimento de 55,5% no período.

6.2. Principais causas de internação (2025)

6.3. Alertas de morbidade

CRITICO: Neoplasias +429% (2020-2025). Coerente com o perfil de óbitos do SIM local.

CRITICO: Doenças cardiovasculares triplicaram em 2025. Falha na linha de cuidado DCNT.

GRAVE: Causas externas como 2a causa persistente. Padrão de violência/acidentes.

ATENCAO: Digestivas +640% desde 2020. Possível relação com saneamento.

7. Produção de serviços na APS (SISAB, 2022-2025)

8. Cobertura vacinal (InfoMS/SEIDIGI, 2024)

Apenas 1 de 16 vacinas atinge meta. SJP abaixo do Brasil e do Norte em todas. Padrão de abandono vacinal entre esquema básico e reforço.

9. Síntese dos problemas epidemiológicos prioritários

Fontes: Bases locais SIM, SINASC (PEC municipal), SIH/SUS, SISAB, InfoMS/SEIDIGI. Consulta abril/2026.